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水痘的病学原理、诊断、预防宣传教育知识

2017-12-01 09:15:03???来源:信息室???评论:0 点击:

水痘
??? 水痘,英文名varicella,由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染,临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。如果不把泡抓破,治疗康复后一般不会留下疤痕。继发皮肤细菌感染,神经系统并发症,原发性水痘肺炎,少见的并发症有心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎、胰腺炎、睾丸炎等。主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
水痘的基本概念
水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。
水痘的发病原理
病毒先在鼻咽部繁殖然后侵入血液,可能在单核吞噬细胞中复制,并向全身扩散,故病毒血症是全身症状和皮肤粘膜发疹的基础。病变主要在皮肤的棘状细胞层,呈退行性变性及细胞内水肿形成囊状细胞,核内有嗜酸性包涵体。囊状细胞或多核巨细胞裂解及组织液渗入后即形成疱疹。真皮有毛细血管扩张和单核细胞浸润。粘膜病变与皮疹类似但疱疹常破裂形成小溃疡。此外,在个别死亡病例尸检中发现许多脏器如食管、肝、胰肾盂、输尿管、膀胱肾上腺等有小灶和结节状实变区,伴多个出血灶,镜下见肺间质的渗出液主要为红细胞纤维素及含嗜酸性小体的多核巨细胞。水痘脑炎与麻疹脑炎和其他感染后脑炎相似,表现为血管周围的脱髓鞘改变。
水痘传染源
水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。
水痘的传播途径
主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
易感人群
普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。
流行特征
全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。
水痘的症状分类
典型水痘
皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热、不适、厌食等亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹,但很快消失。幼儿常无前驱期皮疹特点。
???? ①分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;
???? ②皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处开始为躯干,以后至面部、头皮四肢远端较少,瘙痒感重;
???? ③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。
重症水痘
多发生在恶性病或免疫功能受损病儿出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布,四肢多,水疱疹有脐眼偶为出血性,在第1周末可发生暴发性紫癜,伴有坏疽。
先天性水痘
孕妇患水痘时可累及胎儿在妊娠早期感染,可致多发性先天性畸形,如:肢体萎缩皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形:自主神经系统受累表现括约肌控制困难肠梗阻或Horner综合征;眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎病儿常在1岁内死亡,存活者留有严重神经系统伤残。
水痘的传染期和潜伏期
????? 出疹前2—5天,出疹后的5—6天,患了水痘的病儿一经确诊,应立即在家隔离直至全部结痂,水痘患者可以吹风。水痘虽然症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性比较强。
????? 水痘结痴后病毒消失,故传染期自出疹前24小时至病损结痂,约7~8天。潜伏期11~21天,一般14天左右。水痘传染期为出疹前2—5天,出疹后的5—6天。
水痘的预防和注意事项
???? 为了预防水痘,请各位小伙伴们做到:
1、养成良好的个人卫生习惯。勤剪指甲、勤洗手、勤洗澡,勤换内衣,保持皮肤干爽清洁。注意家庭室内外的清洁卫生,家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒,紫外线能有效杀灭病毒。
2、积极参加体育锻炼,增强体质。注意日常营养的合理搭配,多吃蔬菜水果,还要休息好,保证睡眠。
3、对居住的宿舍进行开窗通风换气,保持空气流通(保证每天至少通风2次,每次半小时以上)。
4、水痘病例出疹前1-2天即有传染性,避免与患者嬉闹、密切接触,减少被感染机会。早期开展水痘疫苗应急接种,能有效预防水痘发生。
5、关注身体状况,发现异常及时报告。
?????? 如已经患有水痘,还需配合做好如下事项:
1、严格在家隔离休息。由于水痘从发病到疱疹结痂、痂皮完全干燥这段时间均有很强的传染性,应严格在家隔离休息。在家隔离期间注意多休息,多喝温开水。在家隔离期间不参加集体活动,不去拥挤的公共场所,不到其他同学家串门、玩耍,以减少其他同学感染水痘机会,
2、剪短指甲。避免用手抓破患处,抓破患处可能引起感染、留疤。
3、患病必须隔离到全部疱疹结痂、干燥为止。
水痘的药物治疗
????? 主要是对症处理患者应隔离。一般不需用药,加强护理即可发热期应卧床休息,体温高者可投以退热剂,给予易消化的饮食和充足的水分修剪指甲,防止抓破水疱。勤换衣被保持皮肤清洁。皮肤瘙痒较着者,可给服抗组织胺药物疱疹破裂者,可涂以1%龙胆紫,有继发感染者可局部应用消炎药。
水痘的饮食原则
(1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。
(2)忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物及发物。
(3)宜多饮开水及饮料。
水痘患者的饮食禁忌
?????? 患者忌食
?① 猪肉 为温补性食物。水痘为急性疱疹性传染病,中医认为是外感时邪病毒,实证宜泻不宜补。所以,水痘患儿,莫食猪肉。   
? ② 羊肉 性温热,能益气补虚,但水痘为病毒传染性疾病。《中药大辞典》认为:外感时邪之人忌食羊肉,故水痘之儿亦当忌之。
? ③ 鸡肉 若小儿出水痘时,痘疹内陷,难以发出者,食之则宜。若水痘愈后,则应忌之。   
? ④ 鸡蛋 小儿出水痘期间,适宜清淡饮食。   
?⑤ 肉桂 俗称桂皮、官桂,为民间常用的五香调料。性大热,味辛甘,属纯阳之物,温热助火、燥烈伤阴。
?????? 此外,小儿患有水痘期间,还应当忌吃生姜、大葱、大蒜、洋葱、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、芫荽、香菇、南瓜、香椿头、鹅、带鱼、黄瓜、荔枝、桂圆肉、梅子、杏子、大枣、柿子、石榴、樱桃、栗子、以及炒花生、炒蚕豆、炒瓜子、糍耙、年糕、肥肉、猪油、茴香、咖喱、芥末等不能吃辛辣食品,这样能刺激水痘。

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